【医師監修】帝王切開後二人目はいつ妊娠できる？自然分娩できるかや注意点も解説
「帝王切開後はいつから二人目を妊娠していいの？」「一人目が帝王切開だったら二人目は自然分娩できない？」など疑問に感じている人もいるでしょう。
この記事では、帝王切開後に妊娠できる時期、二人目は自然分娩ができるのかなどを解説します。
保険やリスクなどについても解説しています。帝王切開後の妊娠は不安をともないますが、正しい情報を知り安心して妊娠出産に臨みましょう。
「帝王切開後はいつから二人目を妊娠していいの？」「一人目が帝王切開だったら二人目は自然分娩できない？」など疑問に感じている人もいるでしょう。
この記事では、帝王切開後に妊娠できる時期、二人目は自然分娩ができるのかなどを解説します。
保険やリスクなどについても解説しています。帝王切開後の妊娠は不安をともないますが、正しい情報を知り安心して妊娠出産に臨みましょう。
帝王切開後も二人目を妊娠できる？
帝王切開後でも二人目を妊娠することは可能です。
ただし、次の妊娠までに一定期間を空けることが推奨されています。また、一人目が帝王切開での出産だと、二人目も帝王切開になる場合があります。
二人目以降の妊娠にはママの健康状態や前回の帝王切開の経過が影響するため、しっかりと医師の指導を受けて二人目の妊娠を検討しましょう。
帝王切開後二人目の妊娠で気をつけることは？
帝王切開後に二人目を妊娠することは可能ですが、いくつか注意点があります。詳しく見てみましょう。
妊娠しにくい可能性がある
帝王切開後は「帝王切開瘢痕（はんこん）症候群」が原因で妊娠しにくくなることがあります。
帝王切開瘢痕症候群とは、帝王切開で切開した子宮の筋肉がうまく接着せず、子宮内に血液や粘液が溜まってしまうことです。
子宮の奥に血液や粘液が垂れてしまうと、受精卵の着床が妨げられてしまう可能性があります。
帝王切開を複数回経験していたり、子宮口が大きく開いてから緊急帝王切開をした場合などに起こりやすい症状です。
ただし、帝王切開瘢痕症候群を発症しても、手術を受けることで妊娠しやすくなる可能性があります。
異所性妊娠のおそれがある
前回切開した子宮の傷の部分に妊娠してしまう「異所性妊娠」が起こる可能性があります。
傷の部分に受精卵が着床してしまうと、土台や組織が壊れやすく多量の出血を伴うことがあるため、妊娠を続けるのが難しくなってしまいます。
早期に発見できれば子宮を温存することも可能なため、妊娠の可能性がある場合は婦人科・産婦人科を受診するようにしましょう。
帝王切開後二人目を妊娠できるのはいつから？
二人目の妊娠は、帝王切開から1年ほど経ってからがよいでしょう。
帝王切開ではおなかの表面だけでなく、子宮も切開されています。妊娠するタイミングが早すぎると、傷口が開いてしまう可能性があるのです。
どのくらい子宮を休ませるべきかは、ママの健康状態によって異なります。二人目を妊娠する時期については、医師に相談するとよいでしょう。
帝王切開術後1年以内でも妊娠することがある
出産後はプロラクチンという女性ホルモンの影響で、しばらくは排卵が行われず月経も止まっています。しかし、月経がないからといって妊娠しないわけではなく、出産後1年以内に妊娠するママもいます。
そのため、次の赤ちゃんをまだ考えていない場合は、月経が再開していなくても避妊をしておきましょう。
前回の術式などにより個人差がありますが、帝王切開後すぐの妊娠はママの子宮に負担がかかる可能性もあります。前回の妊娠から早めに次の妊娠を考えているときは、医師に十分に相談しておきましょう。
一人目を帝王切開したら二人目は経腟分娩できない？
帝王切開後二人目はいつ妊娠できる？自然分娩できるかや術後の注意点も解説
分娩の方法は大きく分けて経腟分娩と帝王切開の2種類があり、一度帝王切開術を受けたママが次の出産で経腟分娩を試みることを「TOLAC（Trial of labor after cesarean delivery:帝王切開後試験分娩）」といいます。
しかし、1人目を帝王切開で出産した場合、2人目も帝王切開を行うことが推奨されています。
なぜなら、帝王切開では子宮筋を切り縫っているため、その後の経腟分娩で陣痛の際、子宮破裂のリスクがあるからです。子宮破裂の可能性は0.2〜0.7％とはいえ、予測することが難しく、いったん破裂となるとママと赤ちゃんの生命に関わります。
そのため、TOLACを行えるのは経腟分娩中、帝王切開が必要と判断されたときに、緊急で手術を行えるような設備とスタッフが十分に整った施設に限られます。
また、ママにもこれまでの妊娠の経過や前回の帝王切開のときの術式、おなかの赤ちゃんの状態など細かな条件があります。
TOLACを受け入れている施設側でも、安全に対応できないと判断した場合、経腟分娩はできません。希望したママすべてが行えるというわけではないのです。
現在ではママと赤ちゃんの安全のためにも、帝王切開術後の出産では最初から帝王切開を選ぶ病院がほとんどです。
帝王切開後の経腟分娩が可能になる条件例
児頭骨盤不均衡（母親の骨盤に対して赤ちゃんの頭が大きすぎる）がない
帝王切開経験が過去に1回のみ
前回の帝王切開で子宮の切開が横切開で実施されている
前回帝王切開の術後経過が良好
帝王切開以外での子宮手術（子宮筋腫摘出など）の経験がない
二人目も帝王切開が必要なのはなぜ？
帝王切開で出産したあとに経腟分娩を行った場合、子宮破裂のリスクが高まります。
手術によって子宮の壁の一部が薄くなるため、陣痛などで再び大きな負担がかかると破裂してしまう可能性があるのです。
少しでもリスクを抑えるために、帝王切開を経験した人はそれ以降も帝王切開での出産が望ましいです。
二人目の帝王切開も保険が適用される？
二人目の帝王切開でも、健康保険や医療保険が適用されます。
適用範囲は、手術費用や入院費用、術後の通院費用などです。医療保険は、保険の種類によってカバーされる範囲や条件が異なるため、事前に保険会社に確認しましょう。
保険が適用されるためには、診断書や手術計画書の提出などを行う必要があります。医療機関と保険会社の指示に従って、必要な書類をそろえるようにしましょう。
ただし、医療保険の場合、一人目の帝王切開のあとに加入した保険は適用にならない場合があります。どのような制限があるかは、保険会社に確認しましょう。
帝王切開と二人目についてよくある質問
帝王切開での出産にあらゆる疑問や不安を抱える人もいますよね。ここでは、二人目の帝王切開に関するよくある質問とその回答をまとめています。
帝王切開は何人目までOK？
特に制限はありませんが、3回までが安全とされています
帝王切開の回数に明確な制限はありませんが、一般的に3回までが安全とされています。これは、回数が増えることで子宮破裂などのリスクが高まるためです。4回目以降の帝王切開も可能な場合がありますが、ママの健康状態や手術後の回復状況によります。リスクを最小限に抑えるため、医師と相談しながら今後の方針を決めましょう。
二人目の帝王切開、傷の場所は変わるの？
基本的に切開する場所は同じです
基本的に、同じ場所を切開します。ただし、緊急帝王切開が必要となった場合や、帝王切開になった原因により、前回とは別の場所を切ることがあります。
帝王切開をしても二人目の妊娠はできる！リスクもしっかり確認して
帝王切開後も二人目を妊娠することはできます。その場合は、手術から1年ほど空けるようにしましょう。
また、一人目を帝王切開で出産した場合は、二人目以降も帝王切開で出産するのが望ましいとされています。帝王切開後の妊娠や出産方法について、気になることがあれば遠慮せずに医師に相談してみてくださいね。
- 帝王切開後でも妊娠は可能！ただし前回同様に帝王切開が推奨される
- 帝王切開で出産したら、二人目の妊娠は1年ほど期間を空けるのがよい
- 二人目を自然分娩できる可能性もあるが条件があるため医師に相談を
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