【医師監修】妊娠にも影響する？ 子宮内膜ポリープとは？

子宮はいくつかの部分に分けられ、入口の部分は「子宮頸部（しきゅうけいぶ）」、それより奥の部分は「子宮体部（しきゅうたいぶ）」と呼ばれます。

子宮の内側は粘膜でおおわれていますが、子宮体部の粘膜を子宮（体部）内膜と呼びます。

子宮内膜ポリープは、この子宮内膜の組織が部分的に増えてポリープ状になったものです。

特に40−50歳代の女性に多いとされています。

子宮頸管部分にできる「子宮頸管（けいかん）ポリープ」については以下の記事も参考にしてください。

子宮内膜ポリープの多くは、経腟超音波（エコー）検査で子宮内膜の厚みやしこり状のものが確認され、発見につながります。

良性であることが多い子宮内膜ポリープですが、ポリープだと思っていたものが、まれに子宮体がんなど悪性の病気のこともあります。

良性か悪性かの厳密な診断は経腟超音波（エコー）検査だけでは行えません。

子宮鏡という細いカメラを子宮に入れ、直接ポリープを観察しながら切除します。

切除したポリープはさらに検査をして、悪性ではないかどうか調べます。

子宮鏡では、経腟超音波（エコー）検査では見つけにくい小さなポリープも見つけることができます。

性感染症後の子宮内膜の炎症、出産や流産、エストロゲンといわれる女性ホルモンに対する過剰反応などといわれていますが原因ははっきりとはわかっていません。

子宮内膜ポリープのリスクが高いケースとしては、

・乳がんの治療薬として使用されるホルモン剤（タモキシフェン）の内服

・加齢

・肥満

などがあげられています。

症状はないことが多いものの、以下のような症状も見られます。

・月経時以外に出血する（不正出血）

・月経が長引く、出血日数が8日以上（過長月経）

・月経量が多い（過多月経）

・月経期間中に、随伴して起こる病的な症状（月経困難症）

・妊娠しにくい（不妊症）

不正出血などが続くと貧血となることもあります。

子宮内膜ポリープがあったとしても、必ずしも何かしらの症状が出るわけではありません。

無症状で閉経前の女性の子宮内膜ポリープは、小さくなって消える可能性もあり、切除せずに観察することもあります。

ただし、1㎝以上の大きさのケースでは自然に消失しにくいとされています。

定期的にポリープの大きさや数を確認し、悪性となっていないかなどの経過を観察します。

子宮内膜ポリープが、不妊や出血の原因になっているケースでは、出血の原因を取り除いたり、妊娠しやすくする目的でポリープを摘出します。

多くの場合、「子宮鏡」という内視鏡を使ってポリープを摘出する手術をします。

ポリープ切除の直後から、不妊治療の開始が可能だとされています。

場合により、子宮内膜掻爬（そうは）術という子宮内膜全体をかきだすような方法でポリープを切除することもあります。

それぞれの状態や施設の方針にもよるため、主治医と確認しましょう。

無症状でも、サイズが大きいなど悪性のリスクが高いと判断される場合には、ポリープの切除が行われます。

子宮内膜ポリープの多くは良性ですが、まれに悪性のこともあり放っておくのはよくありません。子宮内膜ポリープが不妊の原因となっている可能性もあります。

不妊に悩んでいる場合は、一度婦人科や産婦人科を受診してみるとよいでしょう。

婦人科検診は定期健康診断のオプション検査になっている場合や、自治体によっては補助を受けられる場合があります。会社や自治体からのお知らせも確認してみましょう。

不正出血や月経に異常を感じる場合はもちろん、しばらく婦人科検診を受けていない場合も、ぜひ診察を受けてみてくださいね。