【医師監修】 どんなものがある？ ︎低用量ピルの種類と内容について

「ピル」は「経口避妊薬」といい、もともとは避妊のための薬です。

2種類の女性ホルモン、「エストロゲン（卵胞ホルモン）」と「プロゲスチン（黄体ホルモン）」が配合された薬で、1960年代にアメリカで承認。日本では1999年に承認・発売されました。

ピルには「高用量ピル」、「中用量ピル」、「低用量ピル」、「アフターピル（緊急避妊法）」などの種類があります。

エストロゲンの量が50マイクログラム未満のものを「低用量ピル」といいます。

現在では避妊や月経困難症の治療に、「低用量ピル」が選択されるのが一般的です。

ピルの効果や副作用については以下の記事も参考にしてください。

低用量ピルは配合量、服用方法などによって分類があり、いくつもの種類があります。

以下で代表的な分類をお伝えします。

現在日本では、女性ホルモンの量が一定の1相性ピルと、配合量が３段階に分かれた3相性ピルが使用されています。

一定の方が安定して使いやすい人、段階に分かれた方が自然に近く使いやすい人などさまざまです。

1相性ピルはすべての錠剤に含まれる女性ホルモン（エストロゲン、プロゲスチン）の量が一定です。そのため飲み間違いが少ないピルです。

月経前症候群（PMS）は、ホルモンの変動による影響を受けやすいとされています。そのため月経前症候群の治療には、ホルモンの変動が少ない1相性ピルを使用することが多いのが特徴です。

3相性ピルは、女性ホルモン（エストロゲン、プロゲスチン）の配合量が3段階に分かれていて、内服する順番が決まっています。

3段階にすることで自然な女性ホルモンの分泌リズムに近づけています。

飲む順番を間違えてしまうと、不正出血が起こったり、避妊効果が低下することがあります。

※現在２相性のピルは日本で使用されていません。

低用量ピルは女性ホルモンの配合量のほかに、使用されている黄体ホルモン（プロゲスチン）の違いによっても分類されます。

低用量ピルに使用されている黄体ホルモンは、人工的に合成されたものです。

第1〜4世代まであり、それぞれ別の種類の人工的な黄体ホルモンが使用されています。

もう一つ配合されている女性ホルモン、卵胞ホルモン（エストロゲン）は、第1〜4世代まで「エチニルエストラジオール（EE）」で共通しています。

一番初めに承認された低用量ピルで、長く使われてきた薬です。

やや不正出血を起こしやすいとされています。

第1世代より黄体ホルモンの作用がやや強い特徴があります。

その分男性ホルモンが活性化するため、にきびや多毛といった副作用を起こすことがあります。

ほかの世代に比べると、不正出血を起こしにくいとされています。

にきびやむくみに対する副効用も期待されています。

低用量ピルは1日1回決まった時間に飲む薬です。ピルは飲み方（服用方法）によっても種類が分かれます。

1つのシートが21錠で、すべての薬に有効な成分が含まれているものが「21錠タイプ」の低用量ピルです。

１シートを順番に飲み終えたら、翌日から7日間は休薬します。休薬している間に生理のような出血（消退出血）が起こります。

休薬後新しいシートの内服を始めます。

1つのシートが28錠で、そのうち有効成分が入っているのは21錠、残りの7錠が有効成分の入っていないプラセボ（偽薬）のものが「28錠タイプ」の低用量ピルです。

シートに記載されている順番に内服します。

22日目から28日目はプラセボを内服し、休薬期間を設けます。この期間で、生理のような出血（消退出血）が起こります。

1シートすべての内服が終わったら続けて新しいシートの内服を始めます。

低用量ピルには、女性ホルモンの配合量、黄体ホルモンの種類、内服の仕方などさまざまな種類があります。病院によって取り扱っている低用量ピルが違うこともあります。

人によって相性が違うので、婦人科や産婦人科の医師と相談しながら自分に合った低用量ピルを処方してもらいましょう。

悩んでいる症状やライフスタイルに合ったものが選べるとよいですね。