【妊娠後期のトラブル】妊娠高血圧症候群 （妊娠中毒症）

　妊娠後期にあらわれる最も気をつけたい合併症のひとつが妊娠高血圧症候群です。以前は妊娠中毒症と呼ばれていました。

　発生頻度は全出産数の4％前後。原因についてはまだ不明ですが、胎盤の血管内皮細胞の障害が関与していると考えられています。妊娠が終われば軽快することが多い症状なことから、「母体が妊娠によるさまざまな変化に適応できずに起こる中毒症状」と、とらえられていました。主な症状は高血圧で、尿たんぱくを伴うことがあります。妊娠前からの高血圧も高血圧合併症妊娠として含まれることになりました。

　尿たんぱくだけの場合は妊娠性たんぱく尿といい、妊娠高血圧症候群ではありません。

　高血圧に、尿たんぱくがあらわれた場合は要注意です。また、むくみ（浮腫）は妊娠高血圧症候群の前段階の注意すべき症状です。早めに治療をすれば重症化を防ぐことができることも。

　症状が進むと、頭痛、めまい、胃痛、吐き気、さらには子癇といって、けいれん発作が起こることがあります。この発作は、全身がけいれんして意識を失うこともあり、母子ともにきわめて危険な状態となります。

　妊娠すると胎盤に血液を送るため、ふだんよりは血圧が上がりぎみになりますが、妊娠高血圧症候群では、胎盤の血管の変化によって血流が悪くなるため、十分な血液を送ろうとすることから、さらに血圧が高くなる（高血圧）と考えられています。胎盤の血流が悪くなると、胎児の発育に影響を与え、常位胎盤早期剥離をまねくことも。

　妊娠高血圧症候群があると胎児の発育が悪くなります。また、母体を守るため早く出産しなければならないことも多く、低出生体重児で生まれる可能性も高くなるのです。

　また、妊娠高血圧症候群では、血管の細胞にナトリウムと水分がたまるため、血管から組織へ水分が必要以上に漏れ出たり、腎臓からの水分濾過が減少します。予防のためには、塩分の適切な制限が必要です。しかし、水分の制限は、循環する血液量を減らしますが、組織へ水分が漏れる量は増加しているので、かえって悪化します。

　妊娠高血圧症候群が進んで重症化すると、血管が収縮して血液の循環が悪くなり、胎盤の動脈もふさがれて機能しなくなるため、胎児に十分な血液が流れなくなります。赤ちゃんの発育を妨げ、早産をまねいたり、出産時に赤ちゃんが酸欠を起こして仮死状態になることもあります。また、母体に高血圧が起こると、脳出血、けいれんなど重い合併症を起こした時に生命にかかわることも。身内に高血圧の人がいる場合は、とくに気をつけましょう。

　健診で、高血圧や尿たんぱくなどの症状を指摘されたら、塩分を抑えた食事を心がけ、減塩（１日の塩分の摂取量は７〜８ｇ）しましょう。たんぱく質も多めにとります。

　また、カルシウムには血圧を下げる効果があるので、つとめてとるようにしましょう。

　心身の休養も、大事です。からだが疲れすぎたり、ストレスをためたりしないよう、十分な睡眠をとりましょう。場合によっては、入院をして安静を保つことが必要です。

太りすぎでコレステロール値が高いと、高血圧になりやすく、リスクも高まります。

35歳以上の高年齢出産、15歳以下の若年出産。また、母体が出産に慣れていない初産婦も高リスク。

腎臓病、糖尿病、甲状腺の病気を発症している人、既往症がある人、家族に既往症がある人。

甘いものやしょっぱいものが好き、カフェインやアルコールなど嗜好品を多くとる人。

労働時間が長く睡眠不足ぎみの人、ストレスが多い人、立ち仕事が多い人は妊娠したからだに負担をかけます。

ふたごや三つ子などの多胎妊娠では、母体への影響も大きくなるため、発症しやすくなります。

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