【医師監修】帝王切開が必要になるのはどんなとき？安全性・リスク・体験談も紹介

帝王切開は、経腟分娩が難しい場合や危険が及ぶ場合に手術で出産する方法で、現在は5人に1人の割合で帝王切開で出産しています。

まずは、帝王切開の種類や手術方法を確認しましょう。

帝王切開には「予定帝王切開（選択的帝王切開）」と「緊急帝王切開」の2種類があります。

予定帝王切開は、事前に出産日を決めて行う手術です。陣痛が来る前の妊娠38週頃に行われます。帝王切開で出産するかは妊娠37週までに判断されます。

一方、緊急帝王切開は、赤ちゃんの心拍数に異常が見られる場合や、ママの健康状態が悪化した場合、分娩中にママや赤ちゃんの状態が急変して緊急に手術が必要とされる場合に行われます。

トモニテ編集部では、帝王切開を経験した女性を対象に、帝王切開に関するアンケートを実施しました。

実際に受けた帝王切開手術の種類を調査したところ「予定帝王切開」と回答した人が106人（54.1%）、「緊急帝王切開」が90人（45.9%）という結果に。

半分ほどに分かれましたが、予定帝王切開のほうが若干多いことがわかりました。

帝王切開の手術方法には、縦切開と横切開の2種類があります。

縦切開は、腹部の中央を縦に切開する方法で、前置胎盤や子宮筋腫、出血量が多くなる懸念がある場合など、緊急性が高い帝王切開の場合に使用されるのが一般的です。

横切開は、腹部の下部を水平に切開する方法で、一般的には予定帝王切開で行われます。横切開は術後の傷跡が目立ちにくいというメリットがあります。

ここでは、帝王切開が必要となるパターンを解説します。先輩ママたちからトモニテ編集部のアンケートに寄せられた、帝王切開になった理由もあわせて紹介しますよ。

どのようなときに帝王切開になるのか、しっかり理解しておきましょう。

経腟分娩が難しいと判断される場合は、帝王切開での出産になります。

産道が狭い、ママの骨盤が小さいなどのほか、赤ちゃんが逆子である場合や、横向きである場合にも帝王切開が選択されます。

アンケートでは、逆子や持病などにより経腟分娩が難しく、帝王切開になったという人がみられました。

赤ちゃんが巨大児で経腟分娩が難しい場合、帝王切開になることがあります。巨大児とは、出生体重が4,000g以上の赤ちゃんのことです。

ママが妊娠糖尿病になり血糖のコントロールが不良になると、赤ちゃんが巨大児になってしまうともいわれているので、妊娠中の食事管理に気を配りましょう。

先輩ママたちからは、赤ちゃんの頭が大きかった、合併症を発症していたなどの理由が挙げられました。

多胎妊娠（双子や三つ子など）の場合、胎児の数が多いために経腟分娩が困難になることが多く、予定帝王切開になることが一般的です。

双子は経腟分娩で行うこともありますが、赤ちゃんの状態によっては、帝王切開が必要になります。

過去に帝王切開を経験した場合は、2回目以降の出産も帝王切開で行われることがあります。子宮に以前の帝王切開の傷跡があると、経腟分娩による子宮破裂のリスクが高まるためです。

子宮筋腫などの手術を行った経験がある場合も同様に、帝王切開での出産となる場合が多いです。

また、前回帝王切開になった理由が今回も該当する場合にも、一般的には帝王切開が選択されます。

アンケートに寄せられた回答からも、一度帝王切開で出産した場合は、その後の出産も帝王切開となるのが一般的であることがわかります。

分娩中に赤ちゃんの心拍数が急激に低下するなどの異常がみられた場合、赤ちゃんがおなかの中で命の危険にさらされている可能性があります。

原因がはっきりしていない場合でも、赤ちゃんに異変があった場合は経腟分娩から緊急帝王切開に切り替える判断がなされます。

分娩中にママの血圧が急激に上昇したり、多量に出血したりした場合は、ママと赤ちゃんを危険から守るために緊急帝王切開が行われます。

多量の出血が予想される前置胎盤や低置胎盤などの場合は、予定帝王切開になることが一般的です。

帝王切開は、比較的安全な手術といわれています。経腟分娩より少ないリスクで出産できることから、近年は帝王切開を選択する人も珍しくありません。

日本産婦人科医会からも、経腟分娩よりも帝王切開のほうが死亡率が低いと考えられるデータが報告されています。

しかし、手術である以上、経腟分娩よりも出血や血栓症が起こるリスクがあります。帝王切開の可能性がある場合には、気になる点は医師に確認しておくとよいでしょう。

帝王切開を怖いと感じる人もいるかもしれませんが、帝王切開にもメリットがあります。

詳しく見てみましょう。

帝王切開をすることで、出産時のリスクを抑えられます。

赤ちゃんの位置が適切でない場合やママの骨盤が狭い場合など、経腟分娩ではリスクが高くなる状況でも、帝王切開を行えばリスクを抑えて安全に出産することが可能です。

帝王切開は麻酔を使用するため、陣痛の痛みを避けられるというメリットがあります。麻酔を使っても赤ちゃんに影響することはないので、心配する必要はありません。

麻酔が効きづらい場合や、麻酔が効くか心配な場合でも、医師が痛みを感じないように配慮してくれるので、安心して手術に臨むことができます。

帝王切開は、1〜2時間程度で出産を終えることができます。

経腟分娩の場合、はじめてのお産では平均約14時間、2回目以降のお産は約8時間かかるといわれています。人によってはもっとかかることもあるでしょう。

分娩が長引いてしまうと、ママが疲れてしまうだけでなく、赤ちゃんが低酸素状態になって「胎児機能不全」を引き起こすこともあります。

帝王切開であれば短時間でお産を終えられるので、分娩が長引くことによるリスクを抑えることが可能です。

予定帝王切開の場合は、出産日を事前に決定します。

出産日がすでに決まっていることで、家族や仕事のスケジュールを調整しやすくなり、安心して出産を迎えることができますね。

また、医師との相談を通じて最適なタイミングを選ぶことができるため、出産準備も万全に整えることができるでしょう。　

帝王切開にはリスクも伴います。ここでは、帝王切開手術に伴うリスクや術後の影響を解説します。

帝王切開には合併症のリスクがあります。

手術中に細菌が侵入することで感染症になったり傷口が化膿したりする可能性があるため、術後に抗生物質を使用して感染予防を行います。

また、まれに血栓症や肺塞栓症などの合併症が発生することもあります。

帝王切開の場合、子宮の回復に時間がかかることがあります。

経腟分娩の場合、子宮は1ヶ月程度でもとに戻るといわれていますが、帝王切開では3ヶ月以上かかることもあります。

術後しばらくは、重い物を持たない、過度な運動を避ける、バランスの取れた食事を心がけるなど、無理をせずに過ごしましょう。

帝王切開後は、後陣痛がつらいと感じられるかもしれません。

後陣痛は、出産のあとに子宮がもとの大きさに戻ろうとすることで生じる痛みで、経膣分娩でも帝王切開でもみられます。

帝王切開の場合、後陣痛による痛みに加え、切開した傷の痛みも同時に感じます。そのため、経腟分娩よりも強い痛みを感じる人もいるようです。

帝王切開後の切開部の痛みは、手術後しばらく続くことがあります。

通常は数週間で軽減しますが、痛みを緩和するために医師から痛み止めを処方してもらってもよいでしょう。

帝王切開後は切開部を清潔に保ち、無理をしないことが大切です。

帝王切開手術の具体的な流れについて、予定帝王切開の場合と緊急帝王切開の場合に分けて説明します。

予定帝王切開の流れは以下の通りです。

緊急帝王切開の流れは以下の通りです。

帝王切開の費用は、病院や地域によって異なります。2022年の厚生労働省の調査によると、手術費用・麻酔費用・入院費用を含め平均50万円ほどかかるようです。

入院する際に個室を希望すると、費用がさらに高額になることも。

しかし、保険適用により費用の一部が健康保険でカバーされるほか、出産育児一時金や出産手当金などの制度も利用できます。

ここからは、帝王切開の手術の際に準備しておきたい持ち物をまとめています。手術前の参考にしてくださいね。

帝王切開を受けるとなると「麻酔がちゃんと効くかな？」「痛みはあるの？」などのさまざまな不安を感じますよね。

トモニテ編集部のアンケートでは、帝王切開を実際に経験したママたちに、帝王切開の体験談を聞きました。

帝王切開に向けた心の準備をしたい人・帝王切開中はどんな感覚なのかを知りたい人は、ぜひ参考にしてください。

お腹を強く押される感覚を覚えた人や、麻酔の影響で気持ち悪くなってしまった人などが多くみられました。

手術ならではの緊張感や恐怖感を覚えつつも、医師や看護師が雑談をしてくれたり、和やかな雰囲気を作ってくれたりと、妊婦さんが安心して出産できるように配慮してくれることもあるようですね。

5人に1人が帝王切開で出産しているとはいえ、やはり手術は不安ですよね。ここでは、帝王切開に関するよくある質問とその回答をまとめました。参考にしてみてくださいね。

帝王切開は5人に1人の割合で行われており、今では一般的な出産方法になっています。

ママと赤ちゃんの命を守るために必要な手術なので、安心して臨んでくださいね。

経腟分娩が難しい状況でも、帝王切開を行うことで赤ちゃんを安全に出産することができます。また、出産時の痛みを感じずに済むのも特徴の一つです。

ただし、リスクはゼロではないので、メリットとデメリットをしっかりと理解したうえで手術に臨みましょう。