【医師監修】流産とは？いつが多い？原因や種類、妊娠中にできる予防策なども解説

流産とは、妊娠22週未満で赤ちゃんが亡くなってしまい、妊娠が終わってしまうことです。多くの場合、妊娠12週までの初期に発生しますが、妊娠中期に起こることもあります。

流産にはいくつかの種類があり、おなかのなかで自然に赤ちゃんが亡くなってしまう「自然流産」や、妊婦さんの健康上の理由などで意図的に妊娠を終わらせる「人工流産」などさまざまです。

流産と一言でいってもさまざまな種類があります。また、赤ちゃんはまだ成長していて妊娠を継続できる状態でも「◯◯流産」と呼ぶ状態があります。

ここでは、流産と呼ばれる状態について解説します。

人工流産は、妊娠を意図的に終わらせることです。一般的には中絶と呼ばれます。

「望まない妊娠をしてしまった」「子どもを産めるほどの経済的な余裕がない」などのさまざまな事情により、中絶を選択することがあります。

母体保護法により、中絶手術は妊娠22週未満までしか認められていません。

妊娠12週未満の場合、器具などを使って直接赤ちゃんを外に出す方法が取られます。

妊娠12〜22週未満の場合は、意図的に陣痛を起こして赤ちゃんと胎盤を外に出す方法が取られることがあります。

なお、最近では妊娠9週0日までであれば、内服薬による人工妊娠中絶処置を選択することもできます。

自然流産は、おなかのなかで赤ちゃんが死亡してしまい、妊娠が終わってしまうことです。

妊娠12週までに発生する流産は、おもに赤ちゃんの染色体異常が原因だといわれています。

流産は、統計的に妊娠全体の約15%の確率で発生するとされており、決して珍しいことではありません。

化学流産とは、妊娠検査薬で陽性反応が出たにもかかわらず、超音波検査で胎嚢が確認できない状態のことです。

妊娠検査薬で検査をしたあと、着床がうまくいかなかったなどの理由で、産婦人科を受診する前に流産してしまうのです。

妊娠しているお母さん自身がまったく気がつかないうちに、化学流産してしまっているという場合もあります。

稽留流産は、赤ちゃんが子宮内で死亡しているものの、自然に排出されずに子宮のなかに留まっている状態です。

妊婦さんには自覚症状がなく、超音波検査で赤ちゃんの心拍が確認できないことで、初めて発覚します。

進行流産とは、今まさに流産が進行していることを指します。赤ちゃんが子宮から外に出てきている状態です。

進行流産では、腹痛や出血の症状が出ます。進行流産の状態になると、残念ながら妊娠を継続することはできません。

完全流産は、赤ちゃんが子宮内で亡くなったあと、胎盤とともに完全に子宮外に排出された状態を指します。

進行流産で赤ちゃんと胎盤がすべて外に出ると、完全流産となります。

完全流産となった場合は、子宮が回復して次の月経がくるのを待ちます。

不全流産は、亡くなった赤ちゃんや胎盤の一部が子宮内に残っている状態です。

子宮収縮薬や抗菌剤を服用して自然に排出されるのを待つか、流産手術をする必要があります。

感染流産は、子宮内感染が原因で発生する流産です。

腟内で感染が起こり、子宮内に細菌が侵入してしまうと、卵膜が破れやすくなります。その結果、破水が起こり流産につながってしまうことがあるのです。

流産は防げたとしても、感染症によって赤ちゃんに後遺症が残ってしまうこともあります。

反復流産は、連続して2回の流産を経験することです。

反復流産の原因は、赤ちゃんの染色体異常、ママ・パパの病気や年齢などが考えられますが、次に紹介する「習慣流産」の予備軍であることも。

適切な治療を行うため、反復流産の原因をしっかりと検査することが重要です。

習慣流産は、連続して3回以上流産を繰り返した場合のことです。

両親の染色体異常や血液の固まりやすさの異常などが原因となる不育症である可能性もあるため、原因を特定するための検査やそれに応じた治療が必要です。

切迫流産は、赤ちゃんが子宮内で生きているものの、流産の危険がある状態のことです。

おもな症状には、出血や下腹部痛があります。早い段階で発見し、医師の指示に従って安静に過ごすことで、流産を防ぐことができます。

ただし、必ずしも出血と腹痛の両方の症状が出るとは限りません。どちらか一つでも症状があったら、すぐに医師に相談しましょう。

流産は妊娠12週までに起こることが多く、流産全体の約8割がこの時期に起こっています。

妊娠中期にも流産は発生しますが、リスクは妊娠初期に比べて低くなります。

妊娠12週までに流産することを「早期流産」、妊娠12週以降の流産を「後期流産」といいます。

流産の原因はさまざまです。ここでは、おもな原因となるものを紹介します。

流産のほとんどは、赤ちゃんの染色体異常が原因です。

流産全体の約8割が早期流産ですが、そのほとんどが赤ちゃん側の問題により起こっています。

染色体異常が起こる原因はまだわかっていませんし、偶然起こることも多いです。

しかし、妊娠初期の流産は妊婦さんの体のトラブルや行動で防げるものではないので、流産しても自分を責めないでくださいね。

お母さんの健康状態によっては、流産につながることがあります。

例えば、糖尿病や肥満といった症状がある場合、流産のリスクが高まるといわれています。事前に解消できるリスクはできるだけ対策しておきましょう。

また、ストレスや過労が影響することもあるため、気分転換をしてストレスを発散したり、無理をせずに体を休めたりすることが大切です。

また、最近の研究では、お父さんの健康状態も流産に影響する可能性があることが報告されています。

お母さんもお父さんも、健康的な生活を心がけましょう。

お母さんが喫煙や飲酒をすると、流産や早産の危険性が高まります。

妊娠中にタバコを吸った場合、吸っていない場合に比べ自然流産が起こる確率が2倍になることがわかっています。

流産にならなくても、喫煙によって血流が悪化し、赤ちゃんに酸素や栄養がうまく行き届かず、未熟児や低出生体重児の原因になってしまうことがあるのです。

また、お酒を飲むと、赤ちゃんに知能障害や発育障害の症状が出る「胎児性アルコール症候群」のリスクが高まります。

流産を防ぐために、妊娠がわかったらすぐに禁煙・禁酒をしましょう。受動喫煙も赤ちゃんに悪影響を及ぼすので、お父さんや家族も禁煙することが大切です。

お母さんの年齢も流産に影響します。

海外の調査では、お母さんが40歳以上の場合、流産率が50％を超えることがわかっています。

お母さんの年齢が上がるにつれて卵子の質が低下しやすく、受精後の細胞分裂がうまくいかずに流産してしまうことがあるのです。

また、これまでの研究で、お父さんが40歳以上である場合も流産のリスクが高まることもわかっています。

流産は妊娠全体の約15%の確率で起こるといわれています。

6〜7人に1人が流産するといえるので、決して珍しいことではありません。

流産の発生率は、妊娠時期や両親の年齢、健康状態などによってさらに上がる可能性があります。

流産しやすい人の特徴には、以下があげられます。

流産の症状にはさまざまなものがありますが、症状がある場合とない場合があります。

流産すると、おもに以下の症状が現れることがあります。

これらの症状があらわれた場合は、速やかに医師に相談しましょう。

流産をしても自覚症状がないことがあります。特に、稽留流産では自覚症状がありません。

自覚症状がないと、流産が進行していることに気づかずに放置してしまうリスクがあります。流産を放置すると大量出血や感染症につながることがあるため、注意が必要です。

妊婦検診を定期的に受け、赤ちゃんの状態を常に確認しましょう。

超音波検査で、腹部あるいは腟から超音波を当てて赤ちゃんの心拍が確認できるかを見ます。

超音波検査は妊婦健診で行われます。そこで赤ちゃんの異常を確認できれば流産を防げる可能性もあります。

母子の健康を守るためにも、しっかり受診してください。

流産してしまったあと、どのように処置をするのでしょうか？ここでは、流産のあとの治療について紹介します。

化学流産や完全流産は、すでに赤ちゃんや胎盤が排出されているため特に治療は行いません。

その後の定期的な検査で子宮の回復状況を確認し、次の月経が来るのを待ちます。

稽留流産や不全流産の場合は、治療や経過観察が必要です。

具体的には、薬物療法や外科的手術（子宮内容除去術）で処置を行います。薬物療法では、子宮収縮を促す薬を使用して自然排出を待ちます。外科的手術は、子宮内に残った胎児や胎盤を取り除く処置です。

経過観察中は、出血や痛みの症状を確認し、必要に応じて医師に相談しましょう。

妊娠12週未満の流産のほとんどは赤ちゃんの染色体異常が原因です。そのため、流産を未然に防ぐのは難しいでしょう。

しかし、妊娠12週以降の流産は、生活習慣や行動を見直すことでリスクを下げることができます。

ここでは、流産を防ぐために注意してほしいことを紹介します。

妊婦さんと赤ちゃんの健康のため、バランスのよい食事を心がけましょう。

特に、葉酸や鉄分は積極的に摂取したいところ。

葉酸には、赤ちゃんの水頭症や学習障害の原因となる神経管閉鎖障害のリスクを下げる効果が期待できます。食事だけでなくサプリメントも活用して摂取するのがおすすめですよ。

また、鉄分は妊婦さんの貧血予防のほか、赤ちゃんの脳の発達にも欠かせない栄養素です。これらの栄養素は、緑黄色野菜や赤身肉などに多く含まれているので、食事に取り入れてみてくださいね。

疲れやストレスを溜めると血管が収縮し、栄養素や酸素を赤ちゃんに十分に届けるのが難しくなってしまいます。

また、ストレスを感じると「コルチゾール」というホルモンが分泌されます。このコルチゾールによって流産のリスクが高まるともいわれているので、ストレスを定期的に発散することが大切です。

ヨガや瞑想、適度な運動を取り入れたり、趣味の時間を楽しんだりして上手にリラックスすることを心がけましょう。また、十分な睡眠をとることも重要です。

タバコやアルコールによって、発育や器官形成がうまくいかずに流産してしまう可能性があります。

赤ちゃんに栄養がうまく届かなかったり、胎盤を通じてアルコールが移行したりすることで、赤ちゃんの発育が妨げられてしまうためです。

受動喫煙も赤ちゃんの発育に影響するおそれがあるので、家族や周りの人にも協力してもらいましょう。

自力で禁煙するのが難しい場合は、禁煙外来を受診することも検討してください。

妊娠中はしっかりコンドームを使用しましょう。

妊娠中は免疫力が下がっており、細菌に感染しやすい状態です。性行為によって性感染症にかかってしまうと、赤ちゃんにも感染して流産につながるおそれがあります。

妊娠中に性行為をするときは必ずコンドームを使用し、細菌感染を防ぎましょう。

また、強い刺激や深い挿入によって子宮が収縮し、流産のリスクが高まることもあります。妊娠中はソフトな性行為を心がけることも大切です。

激しい運動をしてしまうと、体に大きな負担がかかり、流産のリスクが高まる可能性があります。

特に流産のリスクが高い妊娠初期は、適度な運動を心がけ、体に負担をかけないように注意しましょう。

ウォーキングや軽いストレッチなどがおすすめです。

重い荷物を持つと、おなかに負担がかかって子宮の収縮が引き起こされ、流産につながる可能性があります。

日常生活では重い荷物を避け、どうしても必要な場合は負担が少ない安全な持ち方を心がけましょう。

買い物や家事で重い物を持つ際は、家族や友人に手伝ってもらうのもよいですね。

ここでは、流産についての質問と回答を紹介します。

デリケートな話題なので、なかなか人に聞くことができないですよね。参考にしてみてください。

流産といっても、多くの種類があり原因もそれぞれ違います。

妊娠12週未満の流産は赤ちゃんの染色体異常が原因であることがほとんどなので、予防するのは難しいでしょう。

しかし、妊娠12週以降の流産は、生活習慣を見直すことで予防ができる場合もあります。

お母さんだけでなく、お父さんや周りの人にも協力してもらいながら、流産のリスクをできる限り下げたいものですね。

一度流産してしまっても、その後元気な赤ちゃんを産んでいるお母さんはたくさんいます。流産はつらい経験ですが、自分を責めず、次の妊娠に向けてできることからはじめていきましょう。

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